在過去的幾年中，特別是在全球公共衛(wèi)生關(guān)注度持續(xù)高漲的背景下，呼吸道疾病的防控成為了人們討論的焦點(diǎn)。人偏肺病毒作為導(dǎo)致呼吸道感染的主要病原體之一，曾于2023 年 1月至 4 月在美國(guó)檢出率出現(xiàn)高峰，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量病例，引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，2025年第6周（2025年2月3日—2月9日），對(duì)全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院（不含港澳臺(tái)）采集的門急診流感樣病例呼吸道樣本檢測(cè)陽(yáng)性病原體主要為流感病毒、腺病毒、人偏肺病毒和鼻病毒，其中人偏肺病毒門急診流感樣病例核酸檢測(cè)陽(yáng)性率為3.2%，僅低于流感病毒和腺病毒。

什么是人偏肺病毒？

人偏肺病毒（Human metapneumovirus，HMPV）屬于肺病毒科偏肺病毒屬，2001年由荷蘭學(xué)者首次從未知病原體引起呼吸道感染患兒的鼻咽抽吸物樣本中檢出。血清學(xué)研究表明其存在至少60年，在世界各地均有分布，是常見呼吸道病原體之一。感染后多引起咳嗽、發(fā)燒、鼻塞和呼吸短促等癥狀，在嬰幼兒、老年人和免疫功能低下者等易感人群中可致支氣管炎和肺炎等嚴(yán)重疾病，甚至導(dǎo)致死亡。

根據(jù)其核酸序列和抗原變異，可分為Ａ和Ｂ兩個(gè)亞群，每個(gè)亞群有兩個(gè)亞型（A1、A2；B1、B2），四個(gè)亞型常常同時(shí)流行，但每年會(huì)有一種HMPV優(yōu)勢(shì)亞型，且通常每年不同2-3。

圖1 HMPV電鏡下形態(tài)觀察

人偏肺病毒的傳播和流行特點(diǎn)

HMPV主要通過咳嗽和打噴嚏產(chǎn)生的飛沫或氣溶膠傳播，與感染者密切接觸和接觸病毒污染的環(huán)境也可能造成傳播。一般來說，感染后潛伏期約3~5天，HMPV誘發(fā)的免疫保護(hù)較弱，反復(fù)感染常見。

人偏肺病毒的流行特點(diǎn)

季節(jié)性

HMPV 在世界范圍內(nèi)廣泛流行，全年均有檢出。研究表明，在溫帶地區(qū)，HMPV 主要在冬末和春季傳播，與其他常見呼吸道病毒同時(shí)傳播。

復(fù)雜性

HMPV 常與呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒、冠狀病毒、甲型流感等其他病毒性呼吸道病原體混合感染4-8。此外，HMPV 還可與肺炎鏈球菌、肺炎支原體和肺炎衣原體等病原體共同感染7。

反復(fù)性

HMPV 反復(fù)感染會(huì)貫穿一生，尤其在免疫功能低下人群中具有發(fā)生嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

感染人群

HMPV 感染可以發(fā)生在任何年齡段，嚴(yán)重感染者包括5歲以下兒童、老年人以及患有心臟、肺部或免疫功能低下疾病的患者。

臨床表現(xiàn)

潛伏期3-9天，多為3-6天。

多表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、聲音嘶啞等，約1周左右癥狀逐漸緩解。

病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎、重癥肺炎和急性呼吸窘迫綜合征，COPD患者感染后病情可加重，支氣管哮喘患者可誘發(fā)急性發(fā)作。嚴(yán)重下呼吸道感染多見于幼兒、老年人等人群9。

肺移植、造血干細(xì)胞移植等免疫功能低下人群感染后癥狀更重，病死率也相對(duì)較高。

如何預(yù)防人偏肺病毒感染？

預(yù)防HMPV感染與預(yù)防其他呼吸道疾病類似，可采取的措施包括：

在擁擠或通風(fēng)不良的空間里佩戴口罩

盡可能改善通風(fēng)條件（例如打開窗戶讓空氣流通）

經(jīng)常用肥皂和水或含酒精成分的免洗洗手液徹底清潔雙手

避免在未先洗手的情況下觸摸眼睛、鼻子或嘴巴

擁有強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)也可有助于抵御感染。均衡飲食、定期鍛煉、適當(dāng)?shù)乃哂兄陬A(yù)防感染。

目前還沒有獲得批準(zhǔn)用于防治HMPV的疫苗，但正在進(jìn)行研究。

高風(fēng)險(xiǎn)人群需特別注意

高風(fēng)險(xiǎn)人群在流感季節(jié)和HMPV高發(fā)期應(yīng)格外注意防護(hù)。一些群體因免疫功能低下或基礎(chǔ)疾病，感染HMPV后可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，在目前還未獲得批準(zhǔn)用于防治HMPV的疫苗的情況下，建議在病毒流行前，及時(shí)接種流感疫苗和肺炎疫苗，以預(yù)防多種呼吸道疾病合并感染所引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥。

嬰幼兒及五歲以下兒童

特別是早產(chǎn)兒和有先天性疾病的嬰兒。2018 年，全球共有 1420 萬(wàn)例 5 歲以下兒童感染 HMPV，并導(dǎo)致急性下呼吸道感染，其中 1 歲以下嬰兒占 58%，64% 的住院死亡發(fā)生在 6 個(gè)月以下10。此外，有研究表明，兒童HMPV感染可能與一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)，從發(fā)燒癲癇發(fā)作到嚴(yán)重腦炎，輕重不等11。

老年人

疫力下降，易發(fā)展為嚴(yán)重肺炎。據(jù)調(diào)查，感染HMPV的老年患者中有40%發(fā)生肺炎。

慢性病患者

如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。HMPV感染可導(dǎo)致兒童和成人哮喘加重，慢性阻塞性肺病患者更易發(fā)生HMPV感染。

免疫抑制者

如接受器官移植、化療或長(zhǎng)期使用免疫抑制藥物的患者。HMPV引起下呼吸道感染的腫瘤患者，例如血液系統(tǒng)腫瘤、接受造血干細(xì)胞移植和實(shí)體瘤者，30天內(nèi)死亡率達(dá)10%，尤其是在血液系統(tǒng)腫瘤的患者中有更高的死亡率12。

人偏肺病毒作為常見的呼吸道病原體，雖然臨床癥狀與其他呼吸道病毒感染相似，但其對(duì)嬰幼兒、老年人以及免疫力低下人群的健康威脅不容忽視。了解其傳播途徑、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施，有助于公眾有效應(yīng)對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)。隨著科研的不斷進(jìn)展，未來可能出現(xiàn)更有效的診斷方法和疫苗，為人偏肺病毒的防控帶來新的希望。在此期間，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣和增強(qiáng)自身免疫力仍是預(yù)防人偏肺病毒感染的關(guān)鍵所在。